胸透检查为何退出放射科-【新闻】

胸透检查为何退出放射科

胸透和DR。胸透全称荧光透视，为常用X线检查方法，由操作医生写出检查报告，但没有原始记录。DR(Digital Radiography)，即数字射线影像，X射线透射后经数字化处理在计算器上形成图像，既可打印成胶片供诊断，又可作为数据留存待进一步分析。

“中国胸透使用率高达61%，胸透在大多数发达国家均已淘汰，做一次胸透辐射剂量相当于拍10次X片检查，或成致癌祸根。”近日，来自微博上胸透致癌的说法，再次引起人们关心。记者各医院走访下来，却发现我们对胸透有很多不了解的方面。

胸透退出放射科，主因是易漏诊

几十年前，用于胸透的X光机曾经是医院医技科室的看家仪器，然而记者近日在北京协和医院、北京华信医院、中日友好医院放射科走访，了解到这位曾经的“老朋友”竟然已经消失得无影无踪了。

“胸透作为诊断疾病的方法，其实早已淡出北京各大三甲医院了。”在北京协和医院放射科的检查室里，金征宇主任告诉记者。在他看来，主要有两方面原因。一是胸透机只能利用X射线使人体在荧屏上形成影像，不能拍片，完全取决于在透视的瞬间医生的主观判断，患者有疑义也没有“证据”﹔更重要的是，透视机上的普通荧光屏成像不够清晰，有些细微的病灶观察不到。

对这一问题，中日友好医院放射科主任王武用山东话来形容，叫做“依着破鞋扎了脚”。

“脚上没有穿鞋，心中有顾虑，对自身安全一直注意，但穿了鞋，却穿了双破鞋，自认为安全了，无所顾忌，扎脚就完全可能了。而胸透在检查和诊断中应用就像人们穿了双破鞋，最大的危害就在于会出现漏诊。”王武说，在临床上经常会遇到一些肿瘤已经恶化的患者吃惊地问，“怎么会这样，我去年刚做过体检”。

体检还用胸透，因为价格便宜

记者查看了多家体检机构的体检套餐项目，不少机构在低价位的套餐中，还保留有胸透项目。这是为什么呢?

带着这个疑问，记者走进北京华信医院体检中心。据粗略统计，30分钟内大概有10位年轻人分别因入职体检、办健康证等原因，在这里接受了胸透检测。记者随机采访了两位来办健康证的年轻人，他们均表示不知道胸透与DR机拍胸片的区别，更不知道还有DR拍片这回事。

北京华信医院放射科副主任刘晶哲介绍说，虽然放射科不再在临床诊断上使用胸透，但在体检中，胸透存在还有一定原因的。“DR机拍一次胸片100多元，胸透一次5元，确实有一些医疗费受限的患者，负担不起，只能去做胸透。”刘晶哲说。该院体检中心值班护士高奇英告诉记者，北京市卫生部门规定为卫生业、食品业的从业人员办理健康证不能超过63元钱，不要说再做其他检查，只用DR机拍一次胸片成本就超额了。

另外，一台DR机需要100万元至400万元不等，而胸透机则只要十几万元。金征宇认为，在一些贫困地区，尚且缺医少药，更谈不上投入巨资去购买高端设备，取消胸透将会变得更糟糕。

放射科有不少老寿星医生

相对于漏诊，老百姓对胸透最大的恐惧其实是辐射危害。普通人被X射线照一下，便可以离开，而放射科医生长年累月在X射线辐射的环境中工作，他们的身体状况又如何呢?

在放射科工作近30年的王武说，在他刚开始参加工作时，对医生的保护措施很弱，患者会与医生在一个屋子内进行X射线透视，患者透一次，医生一上午要透200次。但是就王武掌握的情况，这些早年吸收大量X射线辐射的老专家们却很长寿，像北京医院的老专家李果珍教授都近100岁了。

刘晶哲介绍，辐射剂量等于X射线量乘以秒，也就是辐射的时间越长人体所吸收的射线剂量越大，DR机拍一次胸片，辐射剂量为0.02mSv，与往返一次国际航线的辐射剂量差不多，而胸部透视需要的时间会长一些，大约在三秒至十几秒内。但每人每年接受1个mSv的辐射剂量是不会对身体产生任何伤害的。因此，普通健康人因拍个胸片所吸收的辐射量完全可以忽略不计，更谈不上对身体造成伤害。

王主任补充道，也可能就像骨头骨折了接上后会比原来长得还结实一样，适当地接触少量射线可能会激发人自身的修复能力，使人体免疫系统变得更坚强。

但他同时也表示，人体比较活跃的器官，如胸腺、性腺、眼睛、头发对X射线很敏感，检查时要注意防护。另外， X射线照射有可能会使胎儿发育畸形，因此孕妇或准备怀孕的女性，在体检时最好别做相关检测。

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